[별표 제41호 서식] 여성인턴 채용 지원금 지급 신청서

(새일,결혼이민) 여성인턴 채용 지원금 지급 신청서(기업체용)
1. 사업장 개요 < 일괄 □ / 1개월 □ >
사업장명※						대 표 자※
담당자 및 연락처※						사업자등록번호※
2. 인턴 연수 현황 (단위 : 명)
계		연수 중			중도 탈락	수료자			인턴 종료 후 상용직 또는 정규직 전환			비고
3. 신청 금액 및 산출 내역
※ 지원금 입금 통장 계좌번호 : ( 은행) (예금주 : )
지 원 금 신청 금액※	정 (￦ 원 )							지 원 금 대상 기간			2019 . . . ~ 2019 . . ( 개월)
지 원 금 산출 내역※	대상자명			출석 일수(①)			월 급여액(②)		신청 금액
									원
									원
									원
	합 계
※ 휴업 등 인턴 근무를 실시하지 않은 기간은 출석 일수에서 제외(휴일은 포함) ※ 1개월간 인턴이 10일 미만 근무한 경우에는 지원금을 지급하지 아니함
위와 같이 여성인턴 채용 지원금 지급을 신청합니다. 2019년 월 일 (직인) 창원여성새로일하기센터장 귀하 □ 개인정보 수집 동의 ※｢개인정보 보호법｣ 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보 수집에 동의합니다. (수집하는 개인의 정보는 “※”로 표시함) 동의자 (기업) (서명) 동의자 (인턴) (서명)
※ 첨부 : 출근부 사본, 기업체 통장 사본, 인턴 급여이체 관련서류 각 1부

( ※) 필수 기재 항목입니다.